Когда мама может задержаться в роддоме
Если у молодой мамы все в порядке…
Существуют стандартные сроки пребывания в родильном доме в том случае, если послеродовой период проходит без осложнений. При родах через естественные родовые пути они могут составлять 4—6 дней, при оперативном родоразрешении — 7—9 дней. Именно в это время за мамой и малышом ежедневно наблюдает доктор.
Какие же процедуры и манипуляции ожидают молодую маму после родов?
пульс, артериальное давление и дыхание;
температуру местоположение дна матки
(в течение первых суток оно будет находиться выше уровня пупка, а затем начнет опускаться);
тонус дна матки
(если она мягкая, ее могут массировать, чтобы помочь изгнать сгустки крови);
лохии
(выделения из матки) — их количество, цвет (если они необычно обильные, их будут проверять очень часто — несколько раз в течение дня);
молочные железы,
чтобы определить, появилось ли у вас молоко и в каком состоянии находятся соски;
ноги — шов,
промежность —
на предмет цвета и состояния швов, если таковые имеются (при наличии швов на промежности или на передней брюшной стенке их ежедневно обрабатывают антисептическими растворами, чаще -раствором бриллиантовой зелени);
побочные эффекты лекарств,
если вы их получаете.
был ли у вас стул (если вы пролежите в роддоме больше одного-двух дней) и восстановилась ли регулярная дефекация.
таблетки, способствующие сокращению матки, — для профилактики послеродовых кровотечений;
антибактериальные препараты (их могут назначить после оперативных родов).
При отклонении от нормы тех или иных показателей может возникнуть необходимость задержать маму в родильном доме. Например, малейшее повышение температуры насторожит вашего врача, так как гипертермия — первый симптом любого инфекционного заболевания, будь то инфекция хирургической акушерской раны, инфекция молочной железы или острое респираторное заболевание. Пустяков здесь быть не может. К каждому симптому надо отнестись серьезно, со всей ответственностью.
Поводы для задержки женщины в роддоме могут быть различными. Расскажем о них подробнее.
Тяжелые формы гестоза беременных.
Гестоз проявляется отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления. Крайней формой гестоза является эклампсия — судороги вследствие спазма сосудов головного мозга. При тяжелых формах гестоза женщина задерживается в роддоме до стабилизации артериального давления и нормализации анализов мочи. При нетяжелых формах гестоза, когда артериальное давление после родов не повышается, отеков нет, — достаточно одного нормального анализа мочи, чтобы выписать пациентку на 5—6-е сутки после родов. Если же сохраняется хотя бы один из симптомов гестоза, то, в зависимости от его выраженности, лечение может проводиться в палате интенсивной терапии либо в послеродовом отделении. Для лечения назначают успокаивающие, гипотензивные, мочегонные препараты. Поскольку гестоз является фактором риска послеродовых кровотечений, то делают уколы окситоцина — препарата, сокращающего матку.
Массивные кровотечения
во время родов и в ранний послеродовой период. После таких осложнений женщина ослаблена, иммунитет снижен, поэтому велика вероятность и других осложнений, например инфекционных. После кровотечений проводят антианемическую, сокращающую терапию, контролируют содержание гемоглобина в крови. Если течение послеродового периода не сопровождается повторным кровотечением, то пациентку выписывают на 1 день позднее, чем других женщин, родивших в тот же день.
Травматичные роды
с образованием больших разрывов или пузырно-влагалищных или ректовагинальных свищей. Свищи — это ходы, которые образуются между двумя органами: влагалищем и мочевым пузырем или влагалищем и прямой кишкой. Такое случается, когда головка плода длительно не продвигается по родовым путям. При этом образуется пролежень, соединяющий влагалище с другими органами. Травматичными считаются и роды с глубокими разрывами влагалища, промежности, когда разрывы промежности доходят до мышц прямой кишки. В описанных случаях после родов необходимо более длительное наблюдение за восстановленными тканями, так как обширная раневая поверхность, образующаяся после разрывов, предрасполагает к воспалительным осложнениям, расхождению швов. Порой женщине требуется повторная госпитализация для следующей операции, в ходе которой ушивают свищи или укрепляют мышцы тазового дна. При отсутствии осложнений с заживлением швов родильница находится в послеродовом отделении на 1 —2 дня дольше других женщин.
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Это заболевание проявляется повышением температуры тела до 38—40°С в зависимости от тяжести заболевания, болями внизу живота (следует отметить, что в норме, особенно после повторных родов, в этот период могут наблюдаться схваткообразные боли — чаще во время кормления). Это связано с сокращением матки. Боли при эндометрите отличаются постоянством, они носят тянущий характер и могут распространяться на поясничную область. Выделения из половых путей при эндометрите обильные, с неприятным запахом. Если в норме спустя 2—3 дня после родов выделения приобретают сукровичный характер, то при эндометрите могут возобновиться кровянистые выделения. При воспалении матка плохо сокращается. Необходимо сказать и о так называемой
субинволюции матки.
Это пограничное состояние между эндометритом и нормой: матка недостаточно сокращается, что и может «подготовить почву» для воспаления.
К воспалительным осложнениям, которые могут привести к задержке женщины в роддоме, необходимо отнести также
расхождение и инфицирование швов промежности и шва после кесарева сечения.
При этих осложнениях в области разрыва или разреза наблюдается покраснение кожи, из раны может выделяться гной, область шва болезненна.