Первый и второй скрининг при беременности – что это такое? Какие нормы?
УЗИ на 12 неделе беременности как проходит?
Первое УЗИ предстоит будущей маме на сроке 12 недель. Эта неделя знаменует
конец первого триместра
, и ребеночек уже достаточно сформирован, чтобы врач смог узнать, как развивается беременность и все ли у малыша в порядке.
Делают УЗИ либо обычным способом – трансабдоминально (датчиком водят по животу), либо трансвагинально (датчик вводят во влагалище).
Второй способ выбирают редко, в случае если обычное УЗИ является малоинформативным.
На УЗИ врач определяет параметры ребенка, исключает врожденные аномалии, определяет количество околоплодных вод, положение плода, предлежание плаценты, ее степень зрелости, состояние матки и шейки. Еще на этом сроке уже можно попытаться узнать
пол вашего малыша
, но это если повезет, так как малыш может повернуться таким образом, что рассмотреть половые органы будет невозможно.
Биохимический анализ крови
Данная часть исследования направлена на определения уровня в крови беременной гормонов ХЧГ (хорионического гонадотропина человека) и РАРР-А (плазменного белка).
Гормон ХЧГ — это гормон, производимый клетками зародыша, с постепенно увеличивающейся концентрацией.
Своего максимального значения ХЧГ достигает к 12 неделям беременности и далее немного снижается и остается на одном уровне.
укладываться в следующие рамки
Низкий уровень ХЧГ может указывать на высокий риск самопроизвольного прекращения беременности, плацентарную недостаточность или на внематочную беременность. В любой случае дальнейшая диагностика просто необходима.
Белок РАРР-А отвечает за правильное функционирование плаценты и не позволяет организму беременной отторгнуть ребенка.
Снижение концентрации данного белка в крови значительно увеличивает риск самопроизвольного прекращения беременности, а также может указывать на возможные хромосомные аномалии у ребенка.
следующие показатели:
Специалисты оценивают
состояние и развитие будущего ребенка только по набору факторов, а не основываясь на чем-то одном.
Так что если один из показателей первого скринига при беременности не соответствует нормам, то это еще не причина для паники и расстройств.
Второй скрининг при беременности когда делают?
Второе исследование
проводится по плану в женской консультации на 20-24 неделе беременности. Малыш уже значительно подрос, и на УЗИ его хорошо видно.
Теперь реально выявить пол ребенка. Хотя, конечно, основное, не это. Главная задача УЗИ во втором триместре — это фетометрия. Врач записывает параметры малыша — обхват головы живота, длину плечевой и бедренной кости и т. д.
Это нужно для того, чтобы узнать, соответствует ли физическое развитие плода сроку беременности или же есть какие-либо отклонения.
Второй скрининг
при беременности способен также выявить грубые пороки развития и определить возможное развитие дисплазии тазобедренного сустава.
На втором УЗИ обязательно изучают плаценту, ее структуру, месторасположение. По этим данным будет решаться вопрос о виде родоразрешения.
Все эти данные позволяют узнать, как далее вести беременность, нужно ли принимать лечебные или профилактические меры, а также женщину предупреждают о возможных рисках.
Биохимический анализ крови во втором триместре
На 20-24 неделе
в крови будущей мамы определяют уровень свободного эстриола, ХЧГ и АПФ. Нужно заметить, что при многоплодной беременности уровень всех веществ повышен, и это абсолютно нормально.
Показатели свободного эстриола
во втором триместре могут колебаться в пределах 7,5-28,0 единиц. Гормон производится плацентой, а затем печенью плода, в норме концентрация вещества должна повышаться на протяжении всего срока беременности.
ХЧГ на таких сроках остается в норме на уровне конца первого триместра. А если он повышен или понижен по результатам и первого, и второго скрининга, то риск пороков у плода очень велик.
А-фетопротеин (АФП) — это «
защитны
й» гормон, который вырабатывает будущий малыш от влияния иммунной системы матери.
Отклонение от нормы может говорить о серьезных нарушениях в развитии ребенка или даже о его гибели.
Нормальным уровнем АФП на 20-24 неделе перинатального развития является 27-125 ед/мл, на сроке 25-27 недель — 52-140 ед/мл.
Проведение скринингов во время беременности необходимо всем без исключения, ведь это позволяет убедиться, что с развивающимся малышом все в порядке, а если нет, то прислушаться к врачам и принять должные меры, те, что вы считаете нужными.
Третий скрининг какие сроки?
30-34 неделя беременности
. Именно в это время все тесты, включенные в третий скрининг, будут наиболее достоверными и информативными.
УЗИ на третьем триместре преследует несколько другие цели, нежели на первом и втором. При третьем скрининге посредством УЗИ-аппарата врач определяет, сколько в матке околоплодных вод, что помогает принять своевременные меры при многоводии или маловодии.
Также фиксируют,
как располагается плод
(предлежание). Если ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании, врач рекомендует для родоразрешения кесарево сечение.
В рамках третьего скрининга
делают кардиотокографию (КТГ)
, то есть посредством специального датчика, который крепится ремешком на живот беременной, измеряют сердечные сокращения плода в разные периоды: покоя, бодрствования, употребления мамой пищи, поглаживания живота.
Могут назначить при третьем скрининге и допплерографию. Эта процедура проводится также как и УЗИ, но при этом специальный датчик передает данные о кровотоке в основных сосудах матки, плаценты и плода. В ходе этого теста врач может определить качество питания малыша и
исключить или установить гипоксию (кислородное голодание)
.
