Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Слово токсикоз нераз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотябыодного ребенка. Осложнение беременности, напротяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с1996года стало именоваться термином гестоз. Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов исистем.

Гестозы принято разделять начистые исочетанные. Кчистым относят гестозы, которые возникают убеременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями нестрадали. Ночаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются нафоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз убеременных сгипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени ижелчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Несмотря намногочисленные исследования, причины имеханизм развития гестозов досих пор окончательно неустановлены.

Кортикивисцеральная теория

рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных снарушением физиологических взаимоотношений между корой иподкорковыми образованиями головного мозга, ведущим засобой изменения вработе сосудистой системы инарушение кровообращения.

эндокринной теории

, нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ ворганах итканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть исвертываемость крови.

иммунологической теории

полагают, что изменения всосудах, органах итканях, характерные для гестоза, возникают всвязи снеадекватной реакцией иммунной системы матери наопределенные антигены тканей плода, неотмечающейся при нормально протекающей беременности.

генетической теории

основано наподтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов утех беременных, чьи матери страдали гестозом впериод беременности. Неотвергается также существование генов преэклампсии.

плацентарной теории

основаны натом, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения всосудах матки, питающих плаценту. Врезультате выделяются активные вещества, приводящие кнарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.

В настоящее время большинство исследователей пришли квыводу, что единого механизма развития гестозов несуществует, анаблюдается комбинированное воздействие различных факторов, вконечном итоге приводящих кнарушению функции внутренних органов.

Что происходит?

Изменения, происходящие ворганизме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем ихпричина. Ихоснову составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости итекучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца иуменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит кзначительному снижению кровоснабжения тканей сразвитием вних дистрофических изменений вплоть догибели ткани. Органами, наиболее чувствительными кнедостатку кровоснабжения, являются почки, печень иголовной мозг. Плацента, большей частью состоящая изсосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, несправляется сосвоей основной функцией обеспечения обмена кислородом ипитательными веществами между матерью иплодом, что становится причиной кислородного голодания плода ивнутриутробной задержки его развития.

Как проявляется?

В зависимости отпроявлений гестозы делят на4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия иэклампсия.

Отеки

бывают скрытые иявные. Наранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные сзадержкой жидкости втканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения спомощью мочегонных препаратов нетолько неуменьшит объем отеков, атолько ухудшит общее состояние беременной иплода. Следует помнить, что невсе отеки, отмечающиеся при беременности, связаны сгестозом. Непугайтесь раньше времени, аобязательно посоветуйтесь сосвоим врачом.

Нефропатия

неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия повышение артериального давления, систолического (верхнего) на30ммрт. ст. отисходного добеременности, адиастолического (нижнего) на15ммрт. ст. ивыше. Гипертензия является одним изважных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия это появление белка вмоче.

Преэклампсия

— тяжелая стадия гестоза, развивающаяся у5% беременных, чаще первородящих.При этомна фоне тяжелой нефропатиии (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются признаки поражения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести взатылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения впсихической сфере. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно внарушении кровоснабжения центральной нервной системы, вчастности клеток головного мозга.

Эклампсия самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным изкоторых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Вовремя приступа

скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: отрастянутой намесяцы малосимптомной формы, которая может даже небеспокоить женщину, домолниеносной икатастрофической посвоим последствиям.

Диагноз гестоз ставится наосновании клинических илабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка научет вженской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога итех специалистов, ккоторым вас отправят наконсультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас втом случае, если врач заподозрил увас гестоз:

биохимическое исследование крови сопределением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины икреатинина;

анализы мочи: клинический, суточной мочи сопределением количества выделенного белка, биохимический;

контроль диуреза; правильное представление онакоплении жидкости ворганизме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой ивыделенной жидкости иизмеряя вдинамике массу тела;

измерение артериального давления вдинамике наобеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница впоказателях АДслева исправа, которая также будет свидетельствовать оглубине происходящих нарушений;

осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга исосудистой системы женщины вцелом;

ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;

консультации терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, томожно сказать, что современная медицина невсостоянии полностью излечить отгестоза, однако вбольшинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное иправильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет кухудшению состояния как беременной, так иплода.

режима для нервной системы женщины, взависимости отстепени заболевания назначаются различные седативные препараты, отпустырника ивалерианы при минимальных проявлениях гестоза досильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;

своевременное ибережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи нестимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так иребенка.

Лечение гестозов достаточно индивидуально, иего своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: незанимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

Александр Гавриленко Журнал 9месяцев №82002