Med

Артериальная гипертония наблюдается примерно у 10% беременных и всегда вызывает озабоченность врача акушера-гинеколога. Пациентки с гипертензией требуют самого пристального внимания.


Хроническая гипертензия

  • повышение АД диагностировано в первую половину беременности (до 20 недель) и сохраняется через 12 недель после родов.
  • Гестационная гипертензия (гипертензия беременных)

  • повышение АД определяется после 20 недель (вторая половина беременности), после родов в течение 612 недель гипертензия исчезает.
  • Преэклампсия

  • на фоне повышенного АД во второй половине беременности определяется белок в моче (более 300 мг/сутки).
  • Преэклампсия на фоне хронической гипертензии

  • повышение АД выше исходных значений, появление или увеличение белка в моче, особенно до 20-й недели беременности, поражение органов-мишеней.
  • Артериальная гипертензия при беременности устанавливается после двух определений повышенного систолического АД более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст. с интервалом 46 часов между измерениями. Если определяется повышение систолического АД выше 170 мм рт. ст. или диастолического АД выше 110 мм рт. ст. диагноз гипертонии возможно ставить после однократного измерения. Тяжелой считается гипертония, при которой систолическое АД 160 мм рт. ст. и выше или диастолическое АД 110 мм рт. ст. и выше на протяжении не менее 6 часов. Артериальное давление у беременных не следует измерять в положении лежа на спине. Правильное измерение АД — в положении сидя или лежа на левом боку, обязательно после отдыха в таком положении не менее 10 минут.

    Повышенное внимание к артериальной гипертонии у беременных связано с опасностью развития тяжелейшего осложнения беременности эклампсии. Эклампсия форма проявления позднего токсикоза беременности, при котором артериальное давление достигает такого уровня, что угрожает жизни матери и ребенка.

  • хроническая болезнь почек.
  • Беременным с систолическим артериальным давлением 140149 мм рт. ст. или диастолическим давлением 9095 мм рт. ст. проводят немедикаментозное лечение. В зависимости от цифр АД, срока беременности, факторов риска, может потребоваться контроль за состоянием беременной и ограничение ее активности.

  • ограничение физических нагрузок как дома, так и на работе;
  • диета, богатая витаминами, белками и микроэлементами.
  • Снижение общей калорийности потребляемой пищи, ограничение потребления поваренной соли и жидкости не предотвращает возникновения гипертонии беременных и в то же время может навредить плоду. Рекомендуется диета без ограничений в потреблении соли.

    Хотя снижение избыточной массы тела действенная мера по снижению АД, она не рекомендуется беременным женщинам, так как в последующем может быть причиной низкой массы тела новорожденного. Однако набор массы тела во время беременности должен быть ограничен:

  • для женщин с индексом массы тела (ИМТ) менее 18,5 кг/м2 прибавка 12,718,2 кг;
  • с ИМТ 18,524,9 кг/м2 11,415,9 кг;
  • с ИМТ 2529,9 кг/м2 6,811,4 кг;
  • с ИМТ равным или более 30,0 кг/м2 5,09,1 кг.
  • Индекс массы тела определяется делением массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах.

    Автор:

    Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

    Подготовлено по материалам

  • Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности. М.: Сердце, 2002.
  • Акушерство. Под ред.Савельевой Г. М. М.; 2000.