Роды двойни

Обычно отом, что ееждет вдва раза больше счастья, будущая мама узнает еще вовремя первого ультразвукового исследования. Беременность двойней, как итечение родов вэтом случае, имеет свои особенности. Иво многом выбор метода разрешения зависит оттого, каким образом малыши расположились вматке.
Похожие иразные

Насамом деле люди часто путают понятия близнецы идвойняшки. Настоящие, истинные близнецы происходят отодной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Ихеще называют однояйцевыми. Уэтих детей одинаковый набор генов, они всегда одного пола ипохожи как две капли воды. Среди всех двоен количество таких малышей составляет примерно треть. Остальные 65% это так называемые мнимые близнецы, появление которых связано свыходом изяичников неодной, как обычно, адвух яйцеклеток. Каждую изних оплодотворяет отдельный сперматозоид, поэтому малыши получаются неодинаковыми разнояйцевыми.

Сценарии внутриутробного развития

Нои уистинных близнецов внутриутробное развитие может протекать поразным сценариям. Чтобы дать начало двум новым жизням, яйцеклетка делится пополам. Если это происходит впервые 3 дня после оплодотворения, каждый измалышей растет вотдельном плодном пузыре исоединяется смамой собственной плацентой, вследствие чего каждый существует внутри матки полностью автономно. Если деление наступает позже, между 4-м и8-м днями, дети растут содной плацентой, нов разных пузырях. Акогда это событие откладывается до910-го дня, малышам приходится делить друг сдругом нетолько плаценту, нои плодный пузырь. Оттого, каким образом дети расположатся вматеринской утробе, зависят нетолько особенности ихразвития, нои выбор тактики родоразрешения.

Как рожать?

Как рожать вопрос, разумеется, непраздный. Поэтому, узнав освоем вдвойне интересном положении, будущая мама практически сразу начинает задаваться вопросом: аудастся лией родить самостоятельно или непременно потребуется делать кесарево сечение? Внастоящее время естественные роды вподобной ситуации отнюдь неявляются редкостью. Женщины, укоторых нет серьезных проблем создоровьем, чья беременность протекает без осложнений, связанных сразвитием вматке одновременно двух малышей, атакже если имудается избежать сбоев впроцессе родов, рожают именно так. Тем неменее отврача, который следит запоявлением двойни, такие роды требуют максимального внимания, поскольку трудности вих течении встречаются нередко. Поэтому акушеру-гинекологу необходимо вовремя обнаружить проблемы иопределить, как сними справиться. Идаже при отсутствии явных препятствий ксамостоятельным родам будущую маму готовят ктому, что впроцессе родов могут произойти какие-то изменения, врезультате которых потребуется проводить оперативное вмешательство.

Планирование родов

Чтобы избежать проблем вовремя родов, план развития событий для мамы двойняшек составляется заранее на34-й неделе беременности. При этом тщательно изучается анамнез женщины, поскольку кчислу трудностей, способных повлиять напроцесс рождения, относятся ипроблемы срепродуктивным здоровьем. Дело втом, что большая часть современных двойняшек появляются после успешного лечения бесплодия гормональными препаратами, стимулирующими яичник. Чаще всего нарушения, которые мешали женщине зачать ребенка самостоятельно, сказываются ина том, как протекают беременность ироды. Нередко запериод вынашивания будущая мама сталкивается сугрозой выкидыша, гипоксией, малым весом детей имногими другими проблемами, причем некоторые изних неудается исправить вовремя беременности. Этим объясняется довольно большое количество случаев рождения двойняшек при помощи кесарева сечения около 70%.

Если все впорядке

Благополучный сценарий развития событий выглядит следующим образом. Роды начинаются на3738-й неделе беременности, шейка матки будущей мамы раскрывается вположенное время, затем вскрывается плодный пузырь первого ребенка ипроисходит рождение малыша. Следом наступает пауза в520 минут, после чего матка начинает усиленно сокращаться, чтобы уменьшиться вразмере иобхватить второго малыша. Затем схватки начинаются снова, вскрывается плодный пузырь второго ребенка, ион появляется насвет. Завершает процесс родов рождение двух последов плацент иплодных оболочек. Иногда время между появлением насвет малышей может быть больше или меньше, однако пауза недолжна слишком затягиваться это может сигнализировать овозникших проблемах.

Поводы для оперативного вмешательства

Поводом для того, чтобы направить будущую маму наоперацию, могут стать несколько вариантов развития событий. Так, внекоторых случаях рождение двойняшек начинается раньше намеченного срока: воды убудущей мамы отходят еще дорегулярных схваток, ипервый измалышей замедляет раскрытие шейки матки. Кроме того, схватки уженщины могут быть слишком слабыми, потому что вэтот момент сокращается только тачасть матки, где нет плаценты. Вслучае сдвойняшками ихможет быть две, ирабочая поверхность матки становится меньше. Усилий оставшейся половины для дальнейшего развития родов может оказаться недостаточно, тоесть наступает слабость родовой деятельности. Помимо этого малыши могут расположиться вматке несамым удобным для появления насвет образом, например валетом: первый ребенок садится напопку, авторой ложится вниз головой. При этом обычные роды представляют для детей определенную опасность: есть риск, что они опустятся втаз мамы одновременно изацепятся один задругого. Часто бывает, что укаждого малыша своя пуповина. Эта ситуация также способна осложнить процесс рождения. Инаконец, если матка роженицы будет сокращаться итой своей частью, ккоторой крепится плацента, может начаться преждевременная отслойка последней скровотечением. Хорошо, если психологически женщина подготовлена ктому, что втечение родов могут произойти непредвиденные ситуации. Ведь главное чтобы малыши появились насвет здоровыми, асамочувствие мамы позволило ейбыстро взять насебя вдвойне приятные хлопоты.

Разумеется, для благополучного родоразрешения необходимы несколько составляющих. Это иособенности наступления итечения беременности, исостояние здоровья будущей мамы иее малышей, иопыт врача, инастрой самих родителей. И30% цифра совсем немаленькая. Она означает, что каждая третья беременная двойней становится мамой без оперативного вмешательства.

ЗиминаН.Н., врач акушер-гинеколог, зав. родильным блоком Перинатального медицинского центра, к.м.н.

ЗемлянскаяЕ.А., врач акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра