Разрывы промежности

Разрывы промежности являются одним изсамых частых осложнений родов,они возникают примерно у35% рожениц, причем упервородящих в

раза чаще, чем уповторнородящих.

  • неправильное оказание акушерской помощи (приемов защиты промежности, выведения плечикаит.д.)
  • оперативныевмешательства вродах наложение щипцов,

  • плода, извлечение плода затазовый конец, ручное отделение последа ит.д.
  • Что происходит?

    Травме промежности предшествуют признаки, свидетельствующие обугрозе ееразрыва значительное выпячивание промежности, еецианоз вследствие венозного застоя. Вдальнейшем возникаетотек тканей, кожа приобретает своеобразный блеск. Если непринять мер,происходит нарушение артериального кровотока, кожа промежности становится бледной. Наней сначала могут появиться трещины, азатем происходит разрыв.

    При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят ееразрез перинеотомию или эпизиотомию.

    Эпизиотомия разрез отцентра промежности всторону, перинеотомия разрез понаправлению канусу. Разрез промежности проводится только последующим показаниям:

  • острая гипоксия плода (значительное учащение сердцебиения плода, зеленый цвет вод);
  • роды втазовом предлежании для снижения вероятности травмирования головки, которая идет последней;
  • преждевременные роды для облегчения рождения недоношенного ребенка (высока вероятность травмирования плода вродах).
  • При разрывах промежности накладывают швы. Обычно небольшие разрывы зашивают под местной анестезией, при обширных прибегают кобщему наркозу. Как правило, использую кетгутовые ишелковые нити.

    В послеоперационном периоде поверхность швов должна содержаться вчистоте. Область швов протирают стерильными тампонами иобрабатывают раствором перманганата калия или настойкой йода. Туалет промежности проводят после каждого акта мочеиспускания или дефекации. На5й день после операции родильнице дают выпить солевое слабительное ина6день после стула снимают шелковые швы скожи промежности.

    недель. Вэто время рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, избегать долгого сидения.