Консультации

Оксана, здравствуйте!

В норме плод окружен околоплодными водами, для которых типична относительная устойчивость количества и состава (постоянная концентрация глюкозы, белка, солей), достигаемая при помощи постоянного обновления околоплодных вод. То есть околоплодные воды постоянно вырабатываются и одновременно поглощаются плодовыми оболочками. Начиная со 2 триместра, плод начинает выпускать мочу, которая также попадает в околоплодные воды. Кроме того, плод регулярно проглатывает околоплодные воды и пропускает их через желудочно-кишечный тракт. В норме объем вод при доношенной беременности находится на уровне 0,8-1,5 л. Увеличение объема вод более 1,5 л является признаком
многоводия , которое определяется во время
УЗИ плода

. Самой частой причиной многоводия (примерно 30% случаев) становится инфекционное поражение плодовых оболочек, вызванное специфическим (хламидии, гонококки, трихомонады) или неспецифическим возбудителем, в том числе – связное с молочницей или бактериальным вагинозом. Несколько реже многоводие возникает как следствие нарушения обмена веществ при сахарном диабете 1 типа (инсулинзависимом), 2 типа (связанного с метаболическим синдромом) или диабетом беременных. Причиной многоводия становятся также пороки развития плода и хромосомные аномалии, тяжелая гемолитическая болезнь плода при резус-конфликте. В этой связи диагностика причины многоводия и ее устранение является первоочередной задачей.
Многоводие в 1/3 случаев приводит к преждевременным родам в связи с преждевременным разрывом околоплодных оболочек, которые не выдерживают давления большого количества околоплодных вод. Многоводие часто сопровождает гестоз (токсикоз второй половины беременности, протекающий с отеками, высоки давлением и появлением белка в моче). В тяжелых случаях многоводие может привести к развитию дыхательной недостаточности гипоксии матери и плода.
Многоводие приводит к неправильным положениям плода в матке – часто по УЗИ плода и данным внешнего осмотра регистрируются поперечное положение или тазовое предлежание плода. В результате перерастяжения матки водами в родах часто отмечается слабостью родовой деятельности, после родов возникают гипотонические маточные кровотечения. Быстрое излитие большого количества вод может стать причиной преждевременной отслойки плаценты, опасного кровотечения и гибели плода. Лечение многоводия направлено на устранение причин: нормализацию обменных процессов (диетотерапия, инсулин при сахарном диабете), устранение инфекционных агентов (в том числе – при помощи антибиотиков). В некоторых случаях для лечения многоводия применяют индометацин. При тяжелом течении многоводия беременной назначается амниоцентез, во время которого при помощи тонкого катетера удаляется избыто околоплодных вод. Лечение контролируется измерением размеров живота беременной и УЗИ плода в динамике.
Поэтому, Оксана, в первую очередь надо выяснить причины происходящего с Вами и поскорее начать адекватное лечение. Всего Вам доброго!