Токсикоз при беременности — как с ним бороться?

  • Токсикоз беременных представляет собой осложнение гестационного периода. Принято выделять несколько его клинических форм:
    • кожный зуд и т.д.

    Однако чаще всего в акушерской практике встречается рвота беременных. Поэтому в данной статье речь пойдет именно о ней.

    Ранний и поздний токсикоз

      поздний.

    Впоследствии последний термин был заменен на гестоз или преэклампсию. Разница между ранним и поздним токсикозом заключается в сроках возникновения и клинических проявлениях. Ранний токсикоз развивается в первом триместре и обычно заканчивается к 13 неделям, однако иногда может затягиваться до 16 недель. Поздний токсикоз (преэклампсия по современным представлениям) начинается после 20 недель и представляет серьезную опасность для здоровья как женщины, так и ребенка, находящегося внутриутробно. Основными его проявлениями является наличие повышенного артериального давления и белка в моче (протеинурия).

    Причины токсикоза при беременности

  • До сих пор окончательные причины развития раннего токсикоза при беременности не выяснены. Поэтому выделяют так называемые предрасполагающие факторы, которые существенно повышают вероятность развития этого осложнения:
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки на женщину (постоянные стрессы, неустроенность семейной жизни, проблемы на работе и т.д.)
  • беременность, наступившая на фоне стимуляции яичников, а также в случае экстракорпорального оплодотворения
    • аборты и т.д.

    Тот или иной причинный фактор приводит к повышенной импульсации в продолговатый мозг, где находится центр рвоты. Его возбуждение и приводит к появлению рвотного рефлекса, который сопровождается тошнотой. Также это может обуславливать вовлечение в патологический процесс и других регуляторных центров, что обуславливает присоединение других осложнений во время беременности.

    Симптомы токсикоза при беременности

      изменения в биохимическом составе крови и т.д.

    Следует отличать физиологическую рвоту, которая является симптомом беременности, от патологической рвоты, которая является признаком раннего токсикоза. В первом случае рвота наблюдается по утрам не более 2 раз в сутки. Причина ее кроется в повышенном уровне хорионического гонадотропина и прогестерона. Если же рвота наблюдается больше 2 раз в сутки, то необходимо проведение детального обследования и назначение соответствующего лечения. Как правило, в данном случае речь идет о раннем токсикозе.

    Диагностика токсикоза

  • Диагностический поиск при подозрении на ранний токсикоз заключается в проведении следующих дополнительных методов исследования:
  • 1) Общеклинический анализ крови с определением гематокрита, который отражает степень сгущения крови на фоне обезвоживания в результате рвоты
  • 2) Биохимический анализ крови с обязательным определением глюкозы, белков, билирубина
  • 4) Ультразвуковое исследование для исключения многоплодной беременности.

  • 1) Ежедневное взвешивание пациентки, которое позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Помимо этого по массе тела можно определить степень тяжести раннего токсикоза.
  • 3) Контроль диуреза – количества выделяемой мочи.

  • На основании клинических и лабораторных данных определяется степень тяжести раннего токсикоза (различают легкое, среднее и тяжелое течение). Именно от нее зависит интенсивность проводимой терапии. Для рвоты легкой степени характерны следующие признаки:
    • хорошая эффективность проводимого лечения.
      уменьшается количество выделяемой мочи на протяжении суток.
  • Рвота тяжелой степени заметно отражается на общем состояния женщин, что проявляется такими симптомами, как:
    • резко снижается диурез вплоть до полного отсутствия мочи.

    Лечение токсикоза при беременности

  • 1) Дезинтоксикационная терапия. Она может быть проведена в виде увеличения объема выпиваемой жидкости (преимущество отдается щелочным минеральным водам) или же в виде внутривенного введения жидкости.
  • 2) Витаминотерапия, которая позволяет нормализовать нарушенный обмен веществ и восстановить цикл окислительно-восстановительного фосфорилирования. Преимущество отдается витаминам из группы В, являющиеся кофакторами многих ферментов.
  • 3) Молекулы- донаторы энергии, к которым относится препарат АТФ. Они дают возможность получать энергию в чистом виде, которая необходима для всех процессов, протекающих в организме.
  • 4) Противорвотные средства, которые воздействуют на головной мозг (центр рвоты) и нормализуют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • 5) При повышенном психоэмоциональном возбуждении женщины показано применение успокоительных препаратов, а в тяжелых случаях – и транквилизаторов.

  • Параллельно для повышения эффективности проводимой терапии следует придерживаться таких рекомендаций, как:
  • принимать пищу небольшими порциями, чтобы не создавать условий для переполнения желудка
    • исключить консерванты и т.д.

    Иногда токсикоз имеет очень тяжелое течение, когда проводимая консервативная терапия оказывается неэффективной. В итоге это приводит к существенному ухудшению состояния беременной женщины с развитием недостаточности многих органов. В такой ситуации в интересах женщины показано прерывание беременности. Это позволяет сохранить ей жизнь.

  • В случае неэффективности проводимого лечения возможно развитие ряда осложнений. К ним относятся следующие:
    • водно-электролитные нарушения и т.д.

    В заключение необходимо отметить, что токсикоз беременных может осложнять течение беременности в первом триместре. Однако рвоту, которая его сопровождает, необходимо отличать от физиологической рвоты, которая не нуждается в лечении. Терапия токсикоза проводится с учетом степени тяжести этого патологического состояния. Однако во всех случаях она требует комплексного подхода, воздействующие на основные звенья развития рвоты.