Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирусная инфекция заболевание, вызванное вирусом изсемейства герпеса. Заразившись им, выотнего неизбавитесь. Иммунитет к цитомегаловирусу не формируется! Однако можно снизить количество обострений этой инфекции ворганизме.

Основным источником цитомегаловирусной инфекции является больной человек, укоторого вданный момент идет обострение этого процесса. Пути передачи цитомегаловируса такиеже, как иувируса герпеса (они относятся кодному семейству), т.е.:

воздушно-капельный,

  • половой,
  • контактный,
  • внутриутробный (траснплацентарный).
  • Опасность вируса для организма беременной, особенно для плода, представляет острое течение цитомегаловирусной инфекции, т.е. первичное заражение вовремя беременности.

    отсутствия антител вкрови, неослабленный вирус довольно легко проникает через плаценту, повреждающе воздействует наплод (инфицирование плода происходит в

    % случаев).

    Существует определенная зависимость между степенью неблагоприятного воздействия вируса наплод исроком беременности. Так, например, при инфицировании плода наранних сроках беременности, существует большая вероятностьсамопроизвольного выкидыша илианомалии развития ребенка.

    При инфицировании вболее поздние сроки, пороков развития плода ненаблюдается, нодовольно часто возникает многоводие при беременности, отмечаются преждевременные роды итак называемая врожденная цитомегалия новорожденного.

    Для ребенка сврожденной цитомегалией характерно наличие желтухи, увеличение размеров печени, селезенки, сниженный гемоглобин (анемия) идругие изменения ванализе крови, также отмечаются, тяжелые поражения центральной нервной системы, поражение глаз ислуха.

    Обнаружение уребенка IgG, впервые три месяца после родов, несчитается признаком врожденной цитомегалии, если уего мамы имеет место скрытое вирусоносительство, т.к. эти антитела ему достались отмамы при рождении ичерез три месяца они унего исчезнут самостоятельно. Обнаружениежеуребенка IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции.

    Острая фаза цитомегаловирусной инфекции может проявляться убеременной легкими гриппоподобными явлениями, сневысокой температурой, общим недомоганием, которые являются довольно распространенными идля многих других респираторных инфекций.

    После попадания возбудителя ворганизм, ворганизме сразуженачинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) нацитомегаловирус, что вбольшинстве случаев недает инфекции вызвать острый процесс иприводит лишь кскрытому (бессимптомному) вирусоносительству, которое длительное время может ничем себя непроявлять. Выявление антител с определением специфических иммуноглобулинов IgM и IgG к цитомегаловирусу является основным методом выявления инфицированности. Для IgM в бланке заключения лаборатории дается качественная характеристика: положительно или отрицательно, для IgG в результате указывают титр антител (количественная характеристика).

    Иммуноглобулины класса М ( IgM )

    указывают натекущую инфекцию первичную или рецидивирующую. Если в результате анализа указано IgM положительно, это означает, что произошло первичное инфицирование или переход латентной (не активной) инфекции в активную, болезненную форму, в этом случае возможна внутриутробная инфекция — беременеть нельзя. Следовательно, необходимо определять уровень антител IgM количественным методом каждые 10-14 дней, чтобы узнать на каком этапе находится инфекция. Быстрое падение титров IgM означает недавнее инфицирование или обострение, медленное указывает на то, что активная фаза инфекции миновала.

    — отрицательно, это означает, что заражение цитомегаловирусом произошло как минимум за 1 месяц до момента диагностики, однако совершенно не исключает переход инфекции из латентной стадии в активную. В этом случае внутриутробная инфекция маловероятна.

    Иммуноглобулины класса G ( IgG )

    выявляются как при латентном течении цитомегаловирусной инфекции, так ипри ееобострении или первичной инфекции. Превышение значений, указанных в бланке лаборатории означает наличие ЦМВ-инфекции. Возможна внутриутробная инфекция, но вероятность ее возникновения неизвестна.

    Если титры IgG находятся в пределах значений, указанных в бланке лаборатории, это означает, что ЦМВ-инфекция не обнаружена, либо инфицирование произошло в течение предыдущих 3 — 4 недель. Внутриутробная инфекция невозможна, за исключением случаев одновременного присутствия IgM.

    Если человек никогда не был инфицирован цитомегаловирусом, то титр IgG будет ниже значения, указанного на бланке анализа. Это означает очень высокую вероятность заражения цитомегаловирусом во время беременности. Женщины, у которых отсутствует титр IgG, входят в группу риска.

    После первичного заражения ЦМВ антитела IgG остаются в крови пожизненно. Переход цитомегаловирусной инфекции из латентной формы в активную на фоне ослабленного беременностью иммунитета возможен и при наличии IgG. После первичного инфицирования или активизации инфекционного процесса титры IgG растут (увеличение в 4 и более раз относительно начального уровня), потом очень медленно падают.

    Вероятность заражения плода.

    Вероятность заражения плода напрямую зависит отконцентрации вируса в крови. А концентрация вируса определяется уровнем защитных антител: чем больше антител, тем ниже концентрация вируса. У людей, впервые инфицированных цитомегаловирусом, антител нет, поэтому концентрация вируса очень высока, следовательно, заражение плода наиболее вероятно. У носителей цитомегаловируса есть антитела, поэтому концентрация вируса в крови ниже.

    Профилактикой передачи изаражения цитомегаловирусной инфекцией является изоляция больных сострой стадией процесса, как отноворожденных, так иотбеременных.