Консультации

Итак, начнем! Предположим, вы ведете половую жизнь (срок и контрацепция не всегда имеет значение) и стали замечать появление новых ощущений: вас иногда подташнивает (особенно по утрам), грудь набухла и иногда даже побаливает, накатывает усталость, раздражительность, может подключиться плаксивость. К холодильнику (вернее продуктам, которые в нем лежат) может появиться либо отвращение, либо наоборот появится желание постоянно в него заглядывать, появится прожорливость или непреодолимое желание съесть что-то конкретное: солененькое, сладенькое или просто необычное (например, мел). Все это может сопровождаться повышенной выработкой слюны или даже слюнотечением, моча тоже долго не задерживается в мочевом пузыре, поэтому приходится вставать ночью в туалет и днем чаще искать место для испражнений. Но задержки месячных нет и вы склонны приписывать эти изменения каким-то процессам в организме, связанным с периодом цикла (гормональные изменения), стрессами (жизнь динамичная, напряженная, а стресоустойчивость малая), переменой климатических зон (переезд, отпуск), всевозможными заболеваниями (острыми и хроническими) и т.д. Но вот наступила задержка очередной менструации. В первый день вы думаете, что ничего страшного нет, все наладится, месячные вскоре начнутся, но с каждым следующим днем задержки тревога возрастает. Вы начинаете волноваться — может это беременность? Однако все перечисленные признаки, в том числе и задержка очередной менструации, являются всего лишь вероятными (субъективными) признаками беременности. С одинаковой долей вероятности они могут присутствовать или отсутствовать на ранних сроках беременности. В то же время, эти признаки могут свидетельствовать о приближении менструации. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла у каждой женщины начинает усиленно вырабатываться гормон прогестерон, который к тому же помогает развиваться беременности, если она наступила. Отсюда вытекает схожесть признаков предменструального синдрома и признаков, которые характерны для течения беременности на ранних сроках. Поэтому, рекомендуем вам не полагаться лишь на наличие субъективных признаков, а приступать к более точным и информативным методам диагностики беременности. Развеять любые сомнения может поход к грамотному гинекологу. Не стоит откладывать визит к доктору ни в случае желанной беременности, ни (тем более) в случае если данная беременность нежелательна. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагнозы и находить причины для задержки менструации. Беременность невозможна только при полном отсутствии любых (!) форм половой близости. При этом даже применение контрацептивов не позволяет полностью исключить наличие беременности, так как средства контрацепции лишь сводят к минимуму риск нежелательной беременности. Все мы люди и понятно, что не всегда можно осуществить визит к специалисту. К гинекологу может не пускать страх посетить доктора (особенно у девочек подросткового возраста, которые скрывают начало половой жизни от родителей), интенсивная загрузка учебой и/или работой, которая не позволяет отлучиться в дневное время, нахождение в другой стране и т.д. Если посетить гинеколога Вам все же не удастся в ближайшее время – не беда! Вы можете начать обследование самостоятельно, особенно если ответ хочется получить быстрее. Но при первой же возможности вам необходимо обратиться к специалисту!


В первую очередь, до похода в аптеку, Вы можете начать измерять
базальную (ректальную) температуру

. Начиная со следующего утра, после первого дня задержки менструации, с помощью обычного медицинского градусника, введенного в прямую кишку на глубину 1-2 см, измеряйте базальную температуру в течении 5-7 минут. Обязательным условием для получения достоверного результата является измерение температуры в одинаковых условиях: в одно и то же время, при условии отсутствия полового акта в ночное и утреннее время, относительной неподвижности – нельзя вставать с кровати (поэтому термометр положите рядом с кроватью вечером, на расстоянии вытянутой руки). Если температура стабильно превышает 37°С, можно предположить наличие беременности. Но если получены более низкие результаты, это еще не означает ее отсутствие (!). В ряде случаев такая температура может наблюдаться у беременной женщины в норме, либо при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Вторым шагом диагностики является поход в аптеку для покупки теста на беременность

, который предназначен для диагностики беременности в домашних условиях, особенно если задержка менструации у вас уже 1-2 дня и более, так как большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки. Тесты просты в использовании и достаточно достоверны. Они основаны на выявлении в моче женщины гормона беременности — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и продуктов его распада, которые начинают вырабатываться развивающейся плацентой вскоре после оплодотворения. Поэтому, положительный результат теста свидетельствует о беременности. На достоверность домашнего теста ранней диагностики беременности оказывают влияние различные факторы: обильное питье накануне, нарушенная работа почек, неправильное хранение или применение теста. Для получения более точного ответа тест необходимо провести 2-3 раза с интервалами в 1-2 дня, лучше использовать утреннюю порцию мочи, даже если в тесте написано, что время проведения исследования не имеет значения.

Если задержки менструации у вас пока еще нет, но после незащищенного полового акта прошло 7-8 дней и более, вы можете провести диагностику беременности по
анализу крови или мочи на ХГЧ . В домашних условиях провести эти анализы невозможно, поэтому вам необходимо обратиться в лабораторию медицинского учреждения либо в частную лабораторию для проведения данных исследований. Безусловно, лабораторный метод отнимает больше времени, так как требует похода в лабораторию, но он и гораздо надежнее, а это с лихвой компенсирует потраченное время. В крови беременной женщины ХГЧ определяется уже на 7-8 день после зачатия, в моче ХГЧ появляется чуть позднее. Также для диагностики беременности используют
анализ крови на трофобластический бета-глобулин

, который является более специфическим гормоном беременности и дает более достоверную информацию, в первую очередь о предполагаемом сроке возможной беременности. Данный анализ будет показательным через 10 дней после зачатия.

Наконец, если после предположительной даты зачатия прошло три недели, то есть задержка менструации при средней длительности цикла 28-30 дней составила 5-7 дней, можно провести
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

, которое является одним из самых точных методов определения беременности. УЗИ бывает трансабдоминальным, когда датчик накладывают на переднюю брюшную стенку (живот) или трансвагинальным, в этом случае датчик вводится во влагалище. Более информативным на ранних сроках беременности является трансвагинальное УЗИ, к тому же при его проведении нет необходимости пить воду, для наполнения мочевого пузыря, как это необходимо при проведении трансабдоминального исследования. Значительным преимуществом УЗИ является то, что кроме определения самого факта наличия беременности, можно убедиться в том, что плод расположен в матке, а также принять соответствующие меры, если обнаружена внематочная его локализация. Если, при однократно проведенном УЗИ, беременность не подтверждена, а тесты дают положительный результат, стоит повторить исследование через 1-2 недели. Возможно, исследование проводилось слишком рано, поэтому эмбрион еще не виден. В любом случае, злоупотреблять УЗИ без лишней необходимости не стоит, гораздо эффективней будет в данном случае визит к гинекологу.

Если задержка сохраняется, не зависимо от результатов указанных выше методов исследования, необходимо
посетить гинеколога

. Вы спросите зачем? При осмотре врач сможет определить есть ли у вас косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки (синюшный (цианотичный) оттенок). При двуручном исследовании он обнаружит размягчение перешейка – места соединения матки и ее шейки, увеличение и размягчение тела матки с возможным выбуханием в месте внедрения плодного яйца. Доктор ощупает придатки матки (яичники и трубы) и если заподозрит наличие внематочной беременности – назначит дополнительные исследования. Если беременность не подтвердится, доктор сможет предположить возможную причину задержки менструации и также назначит дополнительные исследования, чтобы достоверно выяснить причину задержки и назначить адекватную коррекцию этих нарушений. Визит к доктору обязателен в любом случае: хотите вы эту беременность или нет. Чем раньше будет выявлена беременность, тем раньше будет назначена необходимая терапия (например, при невынашивании беременности, угрозе ее прерывания, лечении бесплодия). Доктор даст советы по режиму питания, режиму дня, расскажет о том, что полезно и что вредно для здоровья малыша, даст консультацию по препаратам, которые разрешены к применению во время беременности и т.д. Если же беременность является незапланированной, вы не хотите оставлять малыша, доктор назначит необходимые исследования, чтобы подготовиться к прерыванию беременности и поможет подобрать метод прерывания, который будет соответствовать сроку беременности и подходить именно вам. Чем раньше это будет сделано, тем меньше вреда для вашего здоровья. Не пытайтесь самостоятельно прервать беременность, так как следование неквалифицированным советам приводит к кровотечениям, неполным выкидышам, воспалительным процессам и другими осложнениями, которые, так или иначе, приводят женщину в стационар или приводят к непоправимым последствиям для здоровья.

Современные тесты на беременность позволяют определить ее наличие на самых ранних сроках, к первому дню задержки месячных и даже до самой задержки! Такие ранние сроки определения беременности объясняются тем, что уровень хорионического гормона в моче колеблется около 50 мМЕ/мл. А современные тесты способны определять даже уровень гормона в 10-20 мМЕ/мл. Достоверность современных тестов довольно высока.

Вывод очевиден, если у вас появились подозрения о наличии беременности (не зависимо от того, желанна она или нет), убедитесь в ее наличии, используя методы диагностики, описанные выше, не откладывайте визит к доктору. Эти нехитрые действия помогут достоверно знать о том, что необходимо ждать от дня грядущего. Будьте здоровы!

Автор: врач акушер-гинеколог Румянцева Татьяна Степановна